Le Priapisme: comprendre cette érection pathologique 

” Docteur, je suis en érection depuis des heures et ça fait très mal. Je n’ejacule pas. Je ne peux pas pisser. J’ai vraiment mal. Regardez vous même”, ainsi s’adresse le malade en consultation vraiment déprimé.

En observant, c’est une érection douloureuse, prolongée, involontaire et incontrôlable, qui survient sans excitation. Il s’agit du priapisme. 

Le Priapisme, voici un sujet andrologique que nous voyons tardivement en consultation de gynécologie pour réorienter en Urologie. Un retard de consultation qui est préjudiciable pour le patient. Avec un confrère urologue, nous abordons cette question assez délicate, qui est malheureusement un trouble fréquent chez les hommes et qui peut avoir des conséquences graves sur la vie sexuelle en l’absence de prise en charge rapide et efficace.

Le Priapisme désigne une érection persistante et non souhaitée. C’est une érection en dehors de toute stimulation sexuelle et qui n’aboutit pas à une éjaculation. Il s’agit d’un dysfonctionnement érectile et assez fréquent chez les hommes qui ont plus de la trentaine, mais toutes les tranches d’âge peuvent être concernées.

C’est une situation qui peut se produire spontanément sans cause ou être due à des médicaments utilisés pour favoriser l’érection comme les aphrodisiaques.

Des troubles liés à la circulation du sang peuvent causer le priapisme: la formation d’un caillot dans les artères, la drépanocytose, certains cas de leucémie, de cancer, des troubles du drainage sanguin etc.

Quant aux signes, on peut avoir une érection qui dure plus de 4heures ou qui reprend par intermittence pendant plusieurs heures. Le pénis est généralement douloureux ou sensible. Les personnes atteintes peuvent avoir une rétention urinaire.

Le diagnostic est essentiellement clinique sur la base des manifestations.

Le Priapisme est très indisposant. L’érection peut durer plusieurs heures voir des jours. A partir de 12heures, des lésions histologiques musculaires lisses sont toujours présentes.

L’endothélium (couche la plus profonde) disparaît à partir de 24heures et au-delà de 48heures, des lésions de fibrose irréversible sont inévitables. Ce qui peut entraîner une perte de la fonction érectile dans plus de 90% des cas, après 24heures sans traitement efficace. 

Tout priapisme est une urgence médico chirurgicale.

 Les complications possibles du priapisme sont l’ischémie, la coagulation du sang retenu dans le pénis ( thrombose) et l’endommagement des vaisseaux sanguins du pénis. Le Priapisme peut provoquer une impuissance définitive. 

Un bon traitement du priapisme dépend de la rapidité de la prise en charge. Le traitement peut être médicamenteux mais certains cas de priapisme nécessitent une intervention chirurgicale aussi précoce que possible. 

Conseils

– Pratiquer une activité sportive 

– Consulter le spécialiste lorsqu’on constate un dysfonctionnement érectile. Il ne faut pas attendre. 

– Éviter la prise de médicaments douteux pour avoir l’érection.

– Arrêter les comportements à risque. 

Ce qu’il faut retenir : Le priapisme est une urgence andrologique grave dont la prise en charge ne doit souffrir d’aucun retard sous peine d’un dysfonctionnement érectile irréversible.

Pr Aristide Kabore Urologue Andrologue

Pr Charlemagne Ouedraogo Gynecologue Obstetricien