Après l’arrêt du tabagisme, on ne meurt que deux fois…plus

Le tabagisme reste l’un des plus grands défis en santé publique, causant chaque année plus de huit millions de décès dans le monde. Les pays occidentaux à revenu élevé ont réalisé des progrès significatifs dans la lutte antitabac au cours des dernières décennies, de sorte que l’Asie est désormais l’épicentre du tabagisme.  De nombreux pays asiatiques, tels que la Chine et l’Inde, sont confrontés à ce fardeau sanitaire croissant avec une surmortalité en augmentation.

Si les avantages du sevrage tabagique sont bien établis, les anciens fumeurs restent exposés à une surmortalité significative à long terme tant globale que cardiovasculaire, le risque résiduel de cancer bronchique restant, lui aussi, plus élevé que chez les non-fumeurs. La durée pendant laquelle ce risque subsiste est mal connue, tout autant que son amplitude, tout particulièrement en Asie où les comportements en matière de tabagisme et de sevrage tabagique diffèrent de ceux des pays occidentaux.

Ces lacunes font tout l’intérêt d’une grande étude asiatique dans laquelle les données de 16 études de cohorte prospectives ont été analysées. Ce sont 709 151 participants résidant en Chine, en Inde, au Japon, en Corée, à Singapour et au Bangladesh qui ont été inclus dans une méta-analyse à effets aléatoires. Le risque (hazard ratio, HR) de maladie cardiovasculaire (MCV) et de cancer bronchique en fonction de l’exposition au tabac a été évalué au moyen du modèle des risques proportionnels de Cox.

La mortalité reste plus élevée chez les anciens fumeurs pendant près de 20 ans

Au terme d’un suivi moyen de 12 ans, ont été dénombrés 108 287 décès dont 35 658 dus à une MCV et 7 546 à un cancer bronchique. Chez les hommes, la diminution des risques correspondants a suivi une courbe du type dose-réponse, les risques se réduisant proportionnellement au nombre d’années écoulées depuis l’arrêt du tabagisme.

Cependant, par rapport aux…

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