Remdesivir Stewardship réduit la durée du séjour à l’hôpital des patients COVID-19
Le remdesivir est la norme de soins pour traiter les patients hospitalisés avec COVID-19. Le traitement, développé par Gilead Sciences, cible l’ARN polymérase virale, lui permettant de rester efficace contre toutes les variantes de COVID-19 préoccupantes.
En particulier chez les patients recevant de l’oxygène à faible débit, le remdesivir a considérablement raccourci le temps de récupération. Cependant, une étude, acceptée comme résumé lors de la réunion annuelle 2022 Making a Difference in Infectious Diseases ( MAD-ID ) jde cette semaine, a soulevé des inquiétudes quant au coût élevé de la thérapie.
Une cure de 5 jours de remdesivir coûte 3120 $ par patient. Ce coût était initialement considéré comme raisonnable, compte tenu des arguments selon lesquels le remdesivir permettrait d’économiser environ 12 000 par patient en raccourcissant les séjours à l’hôpital de 4 jours. Cependant, les hôpitaux n’ont pas constaté cette réduction drastique de la durée de séjour des patients atteints de remdesivir. Cette étude a examiné les ordonnances de remdesivir pour comprendre si le traitement réduit de manière significative et justifiée les coûts hospitaliers et la durée du séjour.
L’étude comparative rétrospective monocentrique a été menée à AdventHealth Orlando, un hôpital universitaire de 1368 lits en Floride. En janvier 2021, les spécialistes en pharmacie des maladies infectieuses au niveau du campus, le répertoire de la pharmacie et le médecin-chef ont conçu une stratégie de gestion du remdesivir. Le plan comprenait une éducation ciblée et une escalade des commandes qui ne répondaient pas aux critères institutionnels au moment de la vérification des commandes.
Cette étude a évalué si l’initiative de gestion du remdesivir dirigée par le pharmacien réduisait la durée du traitement chez les patients hospitalisés COVID-19. Les enquêteurs ont comparé des patients avant la gestion, qui ont reçu du remdesivir du 1er décembre 2020 au 7 janvier 2021, à des patients après la gestion, qui ont reçu du remdesivir du 8 janvier au 28 février 2021.
Un total de 2104 commandes de remdesivir ont été incluses dans l’analyse, 209 avant l’initiative de gestion et 1895 après l’initiative de gestion. L’âge moyen des patients était de 59 ans et la cohorte était composée à 51 % de femmes. Dans les groupes pré- et post-intervention, la majorité des patients avaient besoin d’oxygène supplémentaire à faible débit au moment où ils ont commencé le remdesivir.
Dans le groupe post-intendance, il y avait beaucoup plus d’ordonnances de remdesivir alignées sur les critères institutionnels. De plus, moins de patients du groupe post-stewardship ont terminé le traitement complet de 5 jours de remdesivir. Cette découverte était importante car un examen préliminaire du traitement par remdesivir à AdventHealth Orlando a révélé que les patients COVID-19 qui étaient prêts à sortir ont été retardés inutilement pour terminer la thérapie de 5 jours.
Les enquêteurs ont conclu que l’initiative menée par le pharmacien améliorait l’adhésion à l’algorithme institutionnel. La gestion du remdesivir a réduit la durée du séjour à l’hôpital et la durée du traitement.
Cette étude, « Remdesperate for Stewardship: Impact of a Remdesivir Stewardship Strategy on the Care of Patients with COVID-19 Admitted to a Community Teaching Hospital », a été acceptée comme résumé pour le Making a Difference in Infectious Diseases (MAD-ID) 2022 Réunion annuelle .
Source : contagionlive.com
