Le CDC met en garde contre le «rebond de Covid-19» après avoir pris des pilules antivirales Paxlovid

Certains Américains qui prennent Paxlovid, un antiviral pour Covid-19, pourraient voir leurs symptômes rebondir après une brève récupération, ont déclaré mardi les Centers for Disease Control and Prevention dans un avis . 

La Food and Drug Administration a autorisé Paxlovid pour une utilisation d’urgence en décembre pour les personnes âgées de 12 ans et plus qui ont un Covid léger ou modéré mais qui présentent un risque élevé de cas grave . Cela inclut les Américains plus âgés, les personnes obèses, les fumeurs ou les femmes enceintes et les personnes souffrant de problèmes médicaux sous-jacents tels que le diabète, le VIH ou le cancer.

Le régime médicamenteux consiste en trois pilules prises deux fois par jour pendant cinq jours. Mais deux à huit jours après avoir terminé le traitement et reçu un test négatif, certains patients peuvent à nouveau être testés positifs et voir leurs symptômes réapparaître, a déclaré le CDC.

L’avis a confirmé une tendance dont de nombreux patients et médecins discutent depuis au moins un mois. Une étude de cas publiée en ligne fin avril a séquencé des échantillons de virus d’un homme de 71 ans qui a vu sa maladie rebondir après avoir terminé Paxlovid. L’étude, qui est en cours d’examen par une revue médicale, n’a trouvé aucune indication que l’homme avait développé une résistance au médicament; au lieu de cela, les auteurs ont suggéré que les symptômes pourraient réapparaître “avant que l’immunité naturelle ne soit suffisante pour éliminer complètement” le virus.

Plus récemment, trois médecins éminents ont documenté des soi-disant rebonds de Paxlovid au sein de leur propre foyer sur Twitter.

Le Dr Bob Wachter, directeur du département de médecine de l’Université de Californie à San Francisco, a fait la chronique du cas de sa femme, Katie Hafner.

“Alors que les cas de rebond semblent être légers et auto-limités, le rebond est toujours une grosse déception”, a-t- il écrit mardi . . « Katie a été forcée de retourner à l’isolement pendant environ une semaine supplémentaire, ses symptômes se sont aggravés… et elle aurait pu infecter quelqu’un (y compris moi !) si elle n’avait pas été extrêmement prudente.

Le Dr Tatiana Prowell, professeur agrégé d’oncologie à Johns Hopkins, et le Dr Peter Hotez, doyen de l’École nationale de médecine tropicale du Baylor College of Medicine, ont raconté des anecdotes similaires.

“Jour 22 depuis le début. Toujours symptomatique. Test rapide toujours très positif. Que faisons-nous ? Il n’y a pas d’orientation. Nous sommes 2 jours et nous ne savons pas”, a a tweeté Prowell lundi 

“Soit cette rechute post-Paxlovid est réelle, quelque chose d’unique à BA.2.12 (bien que je ne puisse pas le confirmer)… ou quelque chose… Nous finirons par comprendre cela, mais cela reste un casse-tête”, a a écrit Hotez la semaine dernière , faisant référence à une sous-variante omicron qui est maintenant la souche prédominante aux États-Unis .

Les trois experts ont cependant déclaré que les rebonds ne signifient pas nécessairement que Paxlovid ne fonctionne pas.L’ essai clinique toujours par rapport aux autres traitements pour le Covid léger ou modéré.

De plus, le CDC n’a jusqu’à présent identifié aucun cas de maladie grave parmi les personnes dont les symptômes ou l’infection ont rebondi après avoir pris Paxlovid. En moyenne, les patients dont les symptômes sont revenus ou qui ont de nouveau été testés positifs ont vu ces maladies de second tour s’améliorer ou se résoudre en trois jours. Ils n’ont pas nécessité de traitements supplémentaires, a déclaré le CDC.

L’agence a cependant recommandé que les personnes atteintes de rebonds de Covid recommencent leur isolement. Le CDC n’a pas encore déterminé si les patients atteints de rebonds de Covid sont plus ou moins susceptibles de propager le virus qu’ils ne l’étaient lors de leur maladie initiale.

“Un bref retour des symptômes peut faire partie de l’histoire naturelle” des infections à coronavirus pour certaines personnes, qu’elles aient pris du Paxlovid ou qu’elles aient été vaccinées ou renforcées, a déclaré le CDC.

L’essai clinique de Pfizer a identifié des taux similaires de rebonds de Covid parmi les participants qui ont récemment terminé Paxlovid et ceux qui ont récemment reçu un placebo.

Paxlovid doit être pris dans les cinq jours suivant le diagnostic de Covid. Certains experts médicaux, dont Wachter, se sont demandé si les patients bénéficieraient d’un traitement plus long . D’autres experts se sont demandé si Paxlovid n’était pas administré trop tôt au cours d’une maladie.

Au moins, a déclaré le CDC, les cas de rebond de Covid ne semblent pas être liés à la réinfection.

Source : nbcnews.com