Quelle méthode pour arrêter les opioïdes ?

Depuis que de nombreux articles ont alerté sur les risques auxquels exposent les opioïdes utilisés dans la prise en charge de la douleur chronique non cancéreuse, une tendance à la réduction des prescriptions se dessine. Plusieurs guidelines ont été publiées, recommandant la réduction progressive des opioïdes dès lors que les inconvénients tendent à dépasser les bénéfices. La réduction progressive permet de limiter les effets indésirables du sevrage tout en évitant une augmentation de la douleur. Mais elle est souvent délicate et les pratiques en termes de dé-prescription sont hétérogènes, d’autant que les recommandations le sont parfois aussi.

Une mise au point ne serait donc pas inutile. Une équipe australienne a réalisé une revue systématique des essais randomisés et non-randomisés, et la méta-analyse de 36 d’entre eux. L’objectif était de recenser différentes interventions mises en place pour réduire le traitement au long cours par opioïdes chez des patients souffrant de douleur chronique non cancéreuse, en examinant l’efficacité sur la réduction et l’arrêt de l’opioïde, sur la douleur, les capacités physiques, la qualité de vie, la disparition des symptômes ou l’utilisation d’autres substances et les différents effets indésirables.

Des approches variées

Plusieurs types…

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