Qu’est-ce que le gotu kola ? Guide sur sa science et ses bienfaits pour la santé

Qu’est-ce que le gotu kola ? Guide sur sa science et ses bienfaits pour la santé

Introduction

Le gotu kola ( Centella asiatica (L.) Urban), très vénéré en Ayurveda et en médecine traditionnelle chinoise (MTC), est utilisé depuis des siècles comme tonique cérébral, cicatrisant et rajeunissant. Les textes ayurvédiques anciens le décrivent comme « Brahmi », l’herbe de l’illumination, tandis que la MTC souligne son rôle dans la longévité et la clarté mentale.

D’un point de vue ethnobotanique, le gotu kola est originaire des régions tropicales d’Asie du Sud et du Sud-Est, notamment d’Inde, du Sri Lanka, d’Indonésie et de Malaisie, et est également cultivé en Afrique et à Madagascar. Des recherches récentes ont confirmé ses propriétés neuroprotectrices, anti-inflammatoires et antioxydantes, alliant ainsi sagesse traditionnelle et médecine fondée sur des preuves. Ce renouveau témoigne d’une évolution mondiale croissante vers des thérapies à base de plantes, ancrées dans les systèmes de médecine traditionnelle .

Phytochimie

Le gotu kola contient deux familles phytochimiques dominantes, clairement liées à la santé du cerveau et des tissus : les saponines triterpénoïdes pentacycliques et les composés phénoliques. Ces saponines triterpénoïdes pentacycliques comprennent l’asiaticoside et le madécassoside, ainsi que leurs aglycones, l’acide asiatique et l’acide madécassique.

Parmi les autres triterpénoïdes mineurs identifiés figurent l’acide bétulinique, l’acide thankunique, l’acide isothankunique, l’acide madasiatique, le centellasapogénol A et l’acide ursolique. Les sous-types ursane/oléanane de ces saponines, autrement appelés centelloïdes, sont les triterpènes les plus abondants dans le gotu kola. Les saponines totales représentent jusqu’à 8 % de la masse sèche de la plante ; cependant, ces concentrations varient selon le chémotype et la préparation. 

Le Gotu Kola est également riche en composés phénoliques, en particulier en acides caféoylquiniques comme l’acide chlorogénique et plusieurs isomères d’acide dicafféoylquinique, ainsi qu’en flavonoïdes comme la catéchine, l’épicatéchine, le kaempférol et la quercétine. 2

Les extraits de Gotu Kola modulent les voies de signalisation impliquées dans l’arborisation et la synaptogenèse en interagissant avec les kinases 1 et 2 régulées par les signaux extracellulaires ( ERK1 /2 ) et la protéine kinase B ( Akt ). Des recherches suggèrent que les extraits de plantes présentent également une activité neuroprotectrice par inhibition de la phospholipase A2 ( PLA₂ ), un régulateur clé de l’inflammation et du stress oxydatif induits par les eicosanoïdes.

Des effets neurotropes ont été attribués aux triterpénoïdes et aux acides caféoylquiniques, ces derniers activant  les voies antioxydantes dépendantes de Nrf2 dans les cellules neuronales. Dans les modèles exposés à la bêta-amyloïde, le gotu kola réduit les espèces réactives de l’oxygène, restaure l’activité des enzymes antioxydantes et normalise la fonction mitochondriale. Il a également été démontré que les acides caféoylquiniques du gotu kola protègent contre la toxicité de la bêta-amyloïde, reflétant la contribution de ce polyphénol aux effets cognitifs.

Propriétés médicinales

Les extraits de Gotu Kola augmentent la prolifération des fibroblastes, la synthèse du collagène et la résistance à la traction, accélérant ainsi l’épithélialisation et la contraction des plaies. Des triterpènes clés, tels que l’asiaticoside, le madécassoside et l’acide asiatique, favorisent l’angiogenèse et les défenses antioxydantes du tissu de granulation, réduisant ainsi l’inflammation qui, autrement, entraînerait une cicatrisation hypertrophique. De fait, des préparations topiques et orales riches en triterpénoïdes sont utilisées en clinique pour réduire la proéminence des cicatrices et améliorer l’apparence des plaies .

D’un point de vue mécaniste, l’asiaticoside améliore l’hydroxyproline et la résistance à la traction dans les tissus de la plaie et favorise la réticulation des fibres de collagène, tandis que le madécassoside module les médiateurs inflammatoires lors du remodelage tissulaire. 3

Le gotu kola présente des effets anxiolytiques, antidépresseurs, anticonvulsivants et pro-cognitifs dans les modèles précliniques. Différents mécanismes pourraient être impliqués dans ces propriétés, notamment la modulation des récepteurs de la cholécystokinine, la normalisation des neurotransmetteurs corticostérone et monoamine, et une augmentation de la phosphorylation de la protéine CREB (adénosine monophosphate cyclique ) par la voie de signalisation ERK et RSK .

Dans des modèles rongeurs de la maladie d’Alzheimer, les extraits de Gotu Kola améliorent la mémoire et le stress oxydatif, grâce à l’asiaticoside et aux dérivés de l’acide asiatique qui protègent contre la toxicité des bêta-amyloïdes et l’excitotoxicité du glutamate. De petites études cliniques menées chez des personnes âgées font état d’une amélioration de l’humeur et des performances cognitives à des doses standardisées plus élevées .

Les chercheurs ont également observé une activité antinociceptive et anti-inflammatoire du traitement au gotu kola comparable à celle des traitements non stéroïdiens in vivo . Le gotu kola exerce probablement ces effets en supprimant la synthèse inductible de l’oxyde nitrique, en atténuant l’œdème induit par les prostaglandines et en modulant la réponse immunitaire par le madécassoside dans l’arthrite induite par le collagène, réduisant ainsi l’infiltration des cellules inflammatoires et la destruction articulaire.

Des preuves expérimentales montrent en outre des activités hépatoprotectrices, anti-ulcéreuses et cardioprotectrices, suggérant des avantages antioxydants systémiques au-delà du système nerveux central (SNC) et de la peau. 1,3

Des essais randomisés contrôlés par placebo ont rapporté des réductions dose-dépendantes de la filtration capillaire, de l’œdème et de la circonférence de la cheville, ainsi qu’une amélioration des paramètres de la microangiopathie veineuse après un traitement au Gotu Kola. La diminution des taux de cellules endothéliales circulantes et la normalisation des enzymes de renouvellement des mucopolysaccharides suggèrent une protection de l’intima vasculaire et de la matrice conjonctive, avec des implications pour les varices et les syndromes post-phlébitiques .

Preuves cliniques

Dans huit essais contrôlés randomisés utilisant le TTFCA , les patients souffrant d’insuffisance veineuse ont constaté une amélioration de leurs mesures microcirculatoires grâce à une pression partielle transcutanée d’oxygène (tcPO₂) plus élevée et une Dans huit essais contrôlés randomisés utilisant le TTFCA , les patients souffrant d’insuffisance veineuse ont constaté une amélioration de leurs mesures microcirculatoires grâce à une pression partielle transcutanée d’oxygène (tcPO₂) plus élevée et une pression partielle transcutanée de dioxyde de carbone (tcPCO₂) plus faible. Une meilleure réponse veino-artériolaire et une réduction du gonflement des chevilles ont également été observées, ainsi que des améliorations qualitatives de la lourdeur, de la douleur et de l’œdème des jambes. Cependant, la qualité des rapports variait et certains résultats n’étaient pas standardisés. Cette méta-analyse a conclu que, malgré la cohérence des résultats entre les essais, la plupart des études manquaient de randomisation et d’insu clairs, justifiant une interprétation prudente.

Un essai en double aveugle, contrôlé par placebo, mené auprès d’adultes en bonne santé a montré que le gotu kola réduisait la réaction de sursaut acoustique, ce qui correspond à un effet anxiolytique. Chez des volontaires âgés, une supplémentation à court terme a amélioré l’humeur et certains aspects cognitifs ; cependant, des essais cliniques de plus grande envergure et à plus long terme sont nécessaires .

Lors des essais sur l’insuffisance veineuse, le Gotu Kola a été généralement bien toléré. Néanmoins, les effets indésirables rapportés comprenaient des douleurs abdominales mineures, des nausées nécessitant parfois l’arrêt du traitement et un seul cas d’absence neurologique .

Les préparations topiques ont rarement provoqué des dermatites allergiques de contact, principalement en raison des crèmes contenant du madécassoside, comme Madecassol. Il est important de noter  que les données de toxicité humaine globale restent limitées, ce qui nécessite des études plus longues et bien contrôlées.

Applications et dosage

Le gotu kola est utilisé pour produire des extraits standardisés tels que le TECA / TTFCA , des gélules/comprimés, des thés/infusions, des extraits fluides/teintures et des crèmes/pommades topiques. Les topiques sont souvent utilisés pour atténuer l’apparence des cicatrices et des vergetures, tandis que les extraits oraux font l’objet d’études cliniques pour la prise en charge de l’insuffisance veineuse chronique, des troubles microcirculatoires et des troubles cognitifs liés à l’âge.

Les essais sur les maladies veineuses utilisent généralement des extraits triterpéniques standardisés à raison de 30 à 60 mg deux fois par jour ou de 60 mg trois fois par jour pendant une période allant jusqu’à huit semaines. Certaines études ont rapporté des améliorations dose-dépendantes avec 120 mg/jour  de TECA ou 30 à 60 mg/jour de TTFCA .

Des études sur les fonctions cognitives et l’humeur chez les personnes âgées ont évalué une dose de 250 à 750 mg/jour pendant deux mois, les améliorations les plus importantes étant observées à 750 mg/jour. Les formes orales traditionnelles se présentent sous forme de gélules unidoses (300 à 680 mg) prises trois fois par jour, la dose moyenne étant similaire à 600 mg/jour pour les feuilles sèches.

À ce jour, aucune interaction médicamenteuse grave n’a été documentée entre le Gotu Kola et d’autres médicaments. Cependant, en raison de son léger potentiel sédatif, la prudence est de mise en cas d’administration concomitante avec des dépresseurs du SNC tels que les benzodiazépines ou les barbituriques .

Conclusions

Le gotu kola est composé de diverses saponines triterpénoïdes et de composés phénoliques antioxydants qui favorisent la cicatrisation des plaies, le tonus vasculaire et les fonctions neurocognitives. Des essais cliniques préliminaires ont démontré les bénéfices cliniques du gotu kola dans la prise en charge de l’insuffisance veineuse chronique, avec des profils de sécurité généralement favorables et des effets secondaires légers. Néanmoins, des essais cliniques randomisés à plus grande échelle utilisant des préparations standardisées doivent être menés pour confirmer l’efficacité, établir la posologie et définir la sécurité d’emploi dans diverses populations et en soins de routine .

Source : news-medical.net