Plus grande incidence des douleurs chroniques après cure de hernie de l’aine chez la femme

Prédominante chez l’homme, la hernie de l’aine (HA) survient dans environ 10 % des cas chez la femme. Or, l’indication opératoire y est plus catégorique que chez l’homme pour lequel l’abstention peut être envisagée.

La douleur chronique (DC) postopératoire a une incidence qui varie de 1 à 75 % selon la définition qu’on lui applique et les auteurs suédois ont retenu celle-ci : « gêne douloureuse modérée affectant l’activité quotidienne et persistant après le 90e jour », et ils ont voulu démontrer que cette DC atteignait davantage les femmes que les hommes.

Ils ont pour cela utilisé un registre national suédois, regroupant la quasi-totalité des cas de HA du pays, registre qui contient un suivi des patients jusqu’à leur mort, leur récidive ou leur émigration. Tous les patients opérés entre 2012 et 2017 ont été soumis à un questionnaire à remplir 1 an après l’intervention, s’inquiétant de l’existence, de l’intensité, et du retentissement d’une éventuelle DC. Les deux critères de jugement étaient l’existence d’une DC à 1 an et les facteurs de risque de sa survenue et de l’insatisfaction des opérées. L’intensité était classée en 7 catégories, de 1 (pas de douleurs) à 7 (douleur sévère, imposant le recours à un avis médical rapide). A partir de la catégorie 4 (douleur interférant avec la concentration ou l’activité de tous les jours), la DC était considérée comme importante (DCI). De même, on a demandé aux opérés quel était leur degré de satisfaction, par apport à la cure de la HA. Les HA pouvaient être des hernies inguinales, directe ou indirecte, ou des hernies crurales, voire mixtes et toutes les méthodes de cure ont été prises en compte : raphies, prothèse par voie inguinale, pose d’un treillis cœlioscopique par voie intra ou extra-péritonéale (TEP).

Près d’une patiente sur cinq est concernée

Tous les adultes porteurs de hernie primitive unilatérale, opérés à froid ou en urgence, ont été inclus dans l’étude. Après élimination des hernies bilatérales, ou récidivées, ou des données manquantes, il est resté un groupe de 41 563 opérés de HA, dont 4 021 femmes (9,7 %). L’intervention la plus pratiquée chez… 

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