La cause des douleurs ostéo-articulaires Chez les personnes drepanocytaires
Sommaire:
1-Définition de la drepanocytose
2-Physiopathologie de la douleur osteo-articulaire
3-Circonstances favorisant la survenue d’une crise
4-La prise en charge de la douleur
Définition de la drepanocytose
La drepanocytose est une hemoglobinopathie héréditaire qui se caractérise par la présence des hématies (globule rouge) en forme de faucille entraînant les douleurs osteo-articulaire, les douleurs abdominales , l’anémie ,et les infections en répétition
La physiopathologie
La drepanocytose résulte de la substitution d’un acide glutamine par la valine en position 6 dans la chaîne bêta-globine caractérise l’hémoglobine anormal de la drepanocytose :L’Hbs.
Au cours de la desoxygenation qui suit le passage dans la microcirculation la molécule d’hbs subit un changement de conformation. Le remplacement de l’acide glutamine bêta6 hydrophile par une valine hydrophobe fait que cette dernière établit des liaisons hydrophobe avec d’autres résidus hydrophobe sur la chaîne bêta d’une autre molécule desoxy-hbs. Un polymère se forme et s’allonge en fibres hélicoïdal qui se regroupe ,se regidifient et provoquent la falciformation,déformation cellulaire caractéristique des globules rouges classiquement en forme de faucille qui peuvent bloquer,obstruer la circulation de sang à travers les petits vaisseaux sanguins et compremettre l’oxygénation des tissus.
Cette mauvaise circulation sanguine est à l’origine des crises vaso-occlusives (cvo).
Les CVO entraînent des douleurs aiguës souvent extrêmement violentes au niveaux des tissus particulièrement les os , les articulations des bras et des jambes, le dos ou la poitrine.
Chez les tout petits la crise se manifeste généralement par un gonflement douloureux des mains et des pieds (syndrome pied-main)
Circonstances favorisant la survenue d’une crise
Déshydratation : défaut d’apport, vomissements, alcool, hyperthermie, diarrhée,
Acidose : infections, néphropathie,
Hypoxémie : efforts musculaire, altitude, voyage en avion, pathologie oto-rhino-laryngée-obstructive,
Troubles hormonaux : grossesse, période menstruelle,
Exposition au froid, stresse majeur
La prise en charge de la douleur
Les mesures simples :
Repos au chaud
Une bonne hydratation
le Calme
Parallèlement aux mesures simples le patient peut prendre les médicaments anti-douleur recommandés par le médecin.Il peut s’agir par exemple d’aspirine, paracétamol (environ 4 prise par jour au début).
Si le patient a toujours mal après ces premières mesures, il doit se rendre immédiatement à l’hôpital.
Écrit par Facely Traore, Médecin
