Bilirubine et fraction : ce qu’il faut savoir

Rappelons que la bilirubine totale se compose de deux fractions principales : 

La bilirubine conjuguée ou directe et 

La bilirubine non conjuguée, libre ou  indirecte. 

La production de la bilirubine est un phénomène physiologique normale pour éliminer les vieux Globules rouges. Cette élimination débute au niveau de la rate ou l’hémoglobine sera dégradée pour produit la bilirubine, une fois libérée dans le plasma, sous une forme insoluble dans l’eau, elle est véhiculée vers le foie liée à l’albumine ( Qui est une protéine vectrice ou protéine de transport ). Dans le foie elle est captée puis conjuguée avec le glycuronate ce qui la rend soluble dans l’eau, puis elle est excrétée par les voies biliaires dans l’intestin. Et une fois dans l’intestin, les bactéries dégradent la bilirubine en urobilinogène dont une grande parties sont éliminés dans les selles, ce qui contribue à leur coloration jaune. Le restant est réabsorbé et excrété dans la bile et l’urine. 

Tout trouble de ce métabolisme de l’hémoglobine provoque une élevation du taux de bilirubine qui conduira à la jaunisse ( Ictère) 

Dans le cadre de diagnostic de la jaunisse la bilirubine et fractions sont dosés.

Prélèvement 

Pas besoins d’être à jeun, 

Éviter une pose prolongée de garrot 

1min est mieux 

Inférieur à 3min est acceptable et 

Supérieur à 3min inacceptable 

Tubes utilisés:  le tube Hapariné  et Tube Sec 

Protocole : Voir notice de vos réactif . 

Valeurs de référence standard mais référez-vous toujours de la notice de vos réactif 

Bilirubine totale inférieure à 12mg/L

Bilirubine indirecte (non conjuguée ou libre) inférieure à 10 mg/L

Bilirubine directe (conjuguée) inférieure à  2mg/L.

Interprétation 

Si le taux de la bilirubine Total est élevé c’est-à-dire supérieur à la norme, on dose la bilirubine conjuguée pour qu’en fin Calculer la Bilirubine non conjuguée pour connaître la cause de l’ictère. 

Si B.C est supérieur à la norme on peut suspecter un ictère Hépatite causé par un obstacle pour le confirmer on va doser la Gamma GT( GGT), si elle est élevé c’est une cholestase (Obstacle), si elle est normale c’est la Malade de Gilbert. C’est-à-dire dire le foie à du mal a métaboliser la bilirubine. 

Si B.N.C est élevé, l’ictère est pre-Hepatique causé par une importante hémolyse. 

Dr Maël