Un taux de cholestérol élevé peut ne pas signaler de risque de maladie cardiaque chez les personnes métaboliquement saines
L’Institut Lundquist pour l’innovation biomédicale du Harbor-UCLA Medical Center, en collaboration avec des chercheurs de plusieurs institutions, a publié une nouvelle étude qui remet en question la croyance de longue date selon laquelle un taux de cholestérol élevé est corrélé et même directement à une maladie coronarienne, ou à une accumulation de plaque dans les artères chez les individus métaboliquement sains.
L’étude, publiée aujourd’hui dans le Journal of the American College of Cardiology: Advances , a recruté 100 personnes métaboliquement saines suivant un régime cétogène pauvre en glucides à long terme et ayant développé des taux élevés de cholestérol LDL, appelés hyperrépondeurs de masse maigre (LMHR). Les chercheurs ont constaté que les marqueurs traditionnels du cholestérol (ApoB et LDL-C) n’étaient pas associés à une maladie cardiaque initiale ou à sa progression dans cette population, ce qui appelle à investir dans des recherches plus poussées et des stratégies thérapeutiques personnalisées.
Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde, ce qui fait du diagnostic et de l’évaluation des risques une priorité absolue. La théorie dominante du risque de maladie cardiovasculaire repose sur l’hypothèse lipidique, qui postule que l’augmentation des taux d’apolipoprotéine B (ApoB) et de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) est un facteur de risque important qui devrait être la cible principale du traitement. Cependant, cette nouvelle recherche remet en question la pertinence de l’hypothèse lipidique chez les personnes métaboliquement saines dont le taux de cholestérol augmente en réponse à un régime cétogène pauvre en glucides, souvent adopté pour répondre à d’importants problèmes de santé mentale ou physique.
Alors que les preuves de l’efficacité de la réduction thérapeutique des glucides pour améliorer les maladies chroniques, du diabète aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin en passant par le trouble bipolaire, s’accumulent, il devient de plus en plus crucial d’étudier le risque cardiovasculaire d’un hypercholestérolémie induite par l’alimentation. Malgré les effets bénéfiques remarquables observés suite à cette thérapie, son adoption est souvent déconseillée par les médecins en raison du risque accru présumé de maladie cardiaque.
L’étude a examiné la relation entre le LDL-C, l’ApoB et la progression des plaques cardiaques chez une sous-population de personnes suivant un régime pauvre en glucides et présentant le phénotype LMHR. Ce profil métabolique unique se caractérise par des taux élevés de LDL-C et d’ApoB, malgré des taux de marqueurs métaboliques par ailleurs sains, notamment de faibles taux de triglycérides, un taux élevé de HDL, une hypotension artérielle, une faible insulinorésistance et un faible indice de masse corporelle.
Les chercheurs n’ont trouvé aucune association entre la progression de la plaque et l’exposition totale, les variations ou les taux initiaux d’ApoB et de LDL-C. En revanche, la charge de plaque initiale a été identifiée comme le meilleur prédicteur de la progression future de la plaque. Ces résultats suggèrent qu’un taux de cholestérol élevé n’est pas toujours un marqueur de la progression de la plaque cardiovasculaire et que les personnes présentant le phénotype LMHR pourraient bénéficier d’une imagerie cardiaque pour évaluer plus précisément leur risque cardiovasculaire.
Les résultats s’appuient sur des travaux antérieurs de l’équipe de recherche démontrant que les individus LMHR ont des niveaux de plaque coronaire similaires à ceux d’un groupe de comparaison soigneusement apparié avec des niveaux de LDL normaux, soulignant que les augmentations de LDL induites par le régime cétogène peuvent ne pas indiquer un risque plus élevé de plaque coronaire.
L’étude a été codirigée par le Dr Matthew Budoff, MD, auteur principal, chercheur et directeur de programme, directeur du service de tomodensitométrie cardiaque et titulaire de la chaire de cardiologie préventive du Lundquist Institute for Biomedical Innovation du Harbor-UCLA Medical Center. Parmi les chercheurs indépendants, on compte Nick Norwitz, PhD, le Dr Adrian Soto-Mota, MD, et Dave Feldman, fondateur de la Citizen Science Foundation, qui a, de manière unique, financé l’étude grâce à un financement participatif.
« Il est important que les cliniciens, ainsi que le grand public, soient conscients de la nécessité d’envisager des approches personnalisées et fondées sur des données pour évaluer le risque en fonction de chaque situation », a déclaré le Dr Budoff, également professeur de médecine à la faculté de médecine David Geffen de l’UCLA. « L’existence de ce phénotype suggère que d’autres marqueurs ou tests devraient être utilisés pour établir la santé métabolique dans certains cas . »
L’étude souligne la nécessité d’élargir l’évaluation du risque de maladie cardiovasculaire afin d’inclure une approche personnalisée privilégiant l’imagerie cardiaque. Les chercheurs préconisent également une approche multidisciplinaire ouverte pour mieux comprendre le risque de maladie cardiaque chez les personnes présentant le phénotype LMHR, qui ont souvent recours à des régimes faibles en glucides et cétogènes pour prévenir les maladies chroniques.
Source : news-medical.net
