L’amélioration de la qualité de l’air diminue l’asthme infantile
La qualité de l’air ambiant en milieu urbain s’est largement améliorée au cours de la dernière décennie dans plusieurs villes de Chine. Toutefois, à titre d’exemple, on ne sait pas si la prévalence de l’asthme infantile continue d’augmenter dans la ville de Shanghai, si l’amélioration de la qualité de l’air est bénéfique pour l’asthme des enfants, et quelle fenêtre temporelle d’exposition joue un rôle essentiel.
Des enquêtes transversales répétées à Shanghai
Faisant appel à des études transversales répétées, Chen et coll. ont analysé l’association entre l’exposition précoce aux particules dans l’air et la respiration sifflante et/ou l’asthme dans des enquêtes effectuées en 2011 et en 2019 auprès de 11 825 enfants d’âge préscolaire à Shanghai.
Les auteurs ont observé une prévalence significativement plus faible d’asthme diagnostiqué par un médecin et de respiration sifflante en 2019 par rapport à 2011, (6,6 % contre 10,5 %, p < 0,001, et 10,5 % contre 23,2 %, p < 0,001, respectivement).
L’exposition aux particules fines (PM 2,5), aux particules grossières (PM 2,5-10) et aux poussières inhalables (PM 10) avant la naissance (in utero) a diminué en 2019 de 6,3 %, 35,4 % et 44,7 %, et de 24,3 %, 20,2 % et 31,8 % dans la petite enfance.
Une analyse de régression log-binomiale* à plusieurs niveaux a montré que l’exposition pendant la petite enfance était associée de façon indépendante à la respiration sifflante/asthme, en prenant en compte l’exposition in utero.
Pour chaque augmentation de l’intervalle interquartile (IIQ) de l’exposition des nourrissons aux PM 2,5, aux PM 2,5-10 et aux PM 10, les rapports de cotes étaient respectivement de : 1,39 [IC à 95 % : 1,24 à 1,56], 1,51 [1,15-1,98] et 1,53 [1,27-1,85] pour l’asthme.
Une fenêtre d’exposition sensible
L’étude statistique a montré que la fenêtre d’exposition sensible (FES) était de 5,5 à 11 mois après la naissance. Une analyse stratifiée a montré que les FES se situaient au moment du sevrage ou peu de temps après, mais uniquement pour les enfants ayant bénéficié d’un allaitement maternel exclusif pendant moins de 6 mois.
En dehors du fait qu’elle souligne l’impact de la diminution de la pollution atmosphérique sur l’asthme infantile, cette étude est la première à signaler cette fenêtre particulière d’opportunité au moment du sevrage, ou peu après.
Cette importante étude comporte 59 références. Elle montre une relation entre le risque de développer un asthme/wheezing en fonction de l’exposition de nourrissons aux particules inhalées dans une ville polluée de Chine. Ces résultats sont certainement applicables aux villes polluées d’Europe.
* La régression logistique binomiale est un cas particulier de la régression logistique ordinale, correspondant au cas où J=2. XLSTAT permet d’utiliser deux modèles alternatifs pour calculer les probabilités d’affectation aux modalités à partir des variables explicatives : le modèle logit et le modèle probit. Voir : https://www.math.univ-toulouse.fr/~besse/Wikistat/pdf/st-m-modlin-reglog.pdf (consulté le 12 mai 2024).
Source : JIM
