Le nombre de pas est-il aussi efficace que l’exercice physique pour améliorer la santé ?

Dans une étude récente publiée dansJAMA Internal Medicine , les chercheurs ont comparé deux formes de méthodes de surveillance du niveau d’activité physique (AP), à savoir les horloges et les compteurs de pas, pour évaluer si l’une ou l’autre est associée à de meilleurs résultats de santé pour les femmes dans la soixantaine.

Leurs résultats, issus d’une étude de cohorte, indiquent que les deux stratégies de surveillance étaient similaires en ce qui concerne leur relation avec les maladies cardiovasculaires (MCV) et la mortalité toutes causes confondues, permettant aux directives de santé de s’adapter aux préférences personnelles pour le choix de la mesure.

Arrière-plan

La santé physique est essentielle pour réduire le risque de décès prématuré et de maladies non transmissibles.

Les lignes directrices américaines publiées en 2018 recommandent que les adultes pratiquent chaque semaine au moins 150 minutes d’AP aérobie d’intensité modérée ou 75 minutes d’intensité vigoureuse, calculées à partir des données d’AP autodéclarées.

Cependant, ces lignes directrices ne tiennent pas compte des objectifs en matière de nombre de pas en raison de preuves insuffisantes. L’intérêt pour l’utilisation des pas quotidiens comme biomarqueur de santé s’est récemment accru, stimulé par les trackers de fitness et les smartphones.

Des études indiquent une relation inverse entre le nombre de pas et la mortalité toutes causes confondues, particulièrement significative entre 6 000 et 8 000 pas pour les personnes âgées et entre 8 000 et 10 000 pas pour les individus plus jeunes.

Des associations entre un nombre de pas plus élevé et une meilleure santé cardiovasculaire ont également été observées. Malgré cela, il n’existe aucune comparaison directe entre les mesures basées sur les étapes et celles basées sur le temps.

À propos de l’étude

Cette étude a comblé les lacunes de la recherche en comparant les associations de ces paramètres avec les maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues. Il a émis l’hypothèse d’associations similaires pour les deux mesures, ce qui pourrait justifier l’utilisation du nombre de pas comme alternative ou complément aux recommandations d’AP basées sur le temps.

L’étude a impliqué des participants de la Women’s Health Study, une étude de cohorte prospective en cours qui a initialement évalué l’utilisation de faibles doses de vitamine E et d’aspirine pour prévenir les maladies cardiovasculaires et le cancer chez 39 876 femmes âgées de 45 ans ou plus.

Entre 2011 et 2015, 62 % des participants survivants ont consenti à une étude secondaire mesurant l’AP à l’aide d’accéléromètres. Après avoir exclu les participants portant des vêtements non conformes et ceux ayant des antécédents de cancer ou de maladies cardiovasculaires, 14 399 personnes ont été incluses dans l’analyse.

Les participants ont porté un accéléromètre sur leurs hanches pendant sept jours consécutifs, à l’exclusion des activités aquatiques et du sommeil. L’appareil a collecté des données sur l’AP modérée à vigoureuse (MVPA) et le nombre de pas.

MVPA a été défini comme une magnitude de vecteur accéléromètre de 2 690 coups ou plus par minute. Le nombre de pas a été calculé à l’aide de l’algorithme de pas de l’appareil, et la moyenne des deux mesures a été calculée sur des jours conformes.

L’étude a suivi les participants jusqu’au 31 décembre 2022, avec des résultats comprenant des événements cardiovasculaires (infarctus du myocarde mortel et non mortel, accident vasculaire cérébral et autres mortalités cardiovasculaires) et une mortalité toutes causes confondues.

Les covariables, telles que les antécédents médicaux, les habitudes de santé et les caractéristiques sociodémographiques, ont été collectées au moyen de questionnaires annuels.

L’analyse statistique impliquait de classer les participants en quartiles en fonction du nombre de pas ou du temps MVPA et d’utiliser les modèles de régression à risques proportionnels de Cox pour examiner les associations avec la mortalité et les maladies cardiovasculaires.

Les modèles ont pris en compte divers facteurs, notamment le statut tabagique, la consommation d’alcool, le régime alimentaire, l’hormonothérapie, l’auto-évaluation de l’état de santé et l’indice de masse corporelle (IMC). Des analyses de sensibilité et des calculs de durée de survie moyenne restreinte (RMST) ont également été effectués pour valider les résultats.

Résultats

L’étude a porté sur 14 399 femmes âgées en moyenne de 71,8 ans. La durée médiane de l’APMV était de 62 minutes par semaine et le nombre médian de pas était de 5 183 pas quotidiens.

Il existait une forte corrélation entre le nombre de pas et la durée de l’APMV (r = 0,82). Au cours d’un suivi médian de 9,0 ans, 9,2 % des participants sont décédés et 4,1 % ont développé une maladie cardiovasculaire.

Des niveaux plus élevés d’APMV et de nombres de pas étaient associés à des taux d’événements plus faibles : le quartile le plus bas avait un taux de mortalité de 19,0 %, tandis que le quartile le plus élevé avait un taux de mortalité de 4,8 %. De même, le nombre de pas variait entre 19,3 % et 4,0 %.

Les modèles de régression de Cox ont montré des associations inverses entre les paramètres de l’AP et les résultats.

Pour chaque augmentation de l’écart type, les rapports de risque (HR) pour la mortalité toutes causes confondues étaient de 0,82 pour l’APMV et de 0,74 pour le nombre de pas ; pour les maladies cardiovasculaires, les HR étaient respectivement de 0,81 et 0,82. Les participants répondant aux directives de l’AP avaient des HR de 0,68 pour la mortalité toutes causes confondues, de 0,57 pour les maladies cardiovasculaires (MVPA) et de 0,58 et 0,72 (nombre de pas).

Dans les modèles RMST, ceux appartenant aux 3 quartiles supérieurs de l’AP ont survécu environ 2,22 à 2,36 mois de plus. L’aire sous la courbe (AUC) pour les deux mesures était similaire (0,55). Les analyses de sensibilité ont confirmé ces résultats.

Conclusions

L’étude a établi que la durée de l’APMV et le nombre de pas sont également associés à une réduction de la mortalité toutes causes confondues et des maladies cardiovasculaires chez les femmes âgées de 62 ans ou plus.

Les points forts incluent la grande taille de l’échantillon, la mesure de l’AP évaluée par l’appareil et des ajustements complets pour les facteurs de confusion. Les limites incluent des changements potentiels dans l’AP au fil du temps, des problèmes de généralisabilité dus à la démographie spécifique et une éventuelle causalité inverse.

Les recherches futures devraient inclure des populations diverses et des résultats de santé supplémentaires afin de renforcer la base de données probantes permettant d’intégrer des mesures par étapes dans les lignes directrices sur l’AP.

Source : news-medical.net