De plus en plus de preuves qu’un virus commun déclenche le diabète de type 1
Une nouvelle revue systématique a présenté des preuves solides que le développement du diabète de type 1 est lié à une infection par un entérovirus, un grand groupe de virus courants. Les résultats s’appuient sur une hypothèse croissante liant les virus au diabète de type 1, avec des vaccins actuellement en développement ciblant les souches virales les plus probables.
La suggestion qu’une infection à entérovirus puisse déclencher le diabète de type 1 remonte à plus de 50 ans, à un rapport publié en 1969 qui reliait le diabète d’apparition récente à des infections récentes par un entérovirus appelé Coxsackie B. Depuis lors, plusieurs études différentes ont été publiées. creuser dans ce lien, et les résultats ont été frustrants incohérents.
Une étude clé de 2011 a proposé la première revue systématique sur le sujet, en se concentrant sur les techniques modernes de test moléculaire (telles que les tests PCR). Il a trouvé une association cliniquement significative entre l’infection à entérovirus et le diabète de type 1.
Cette nouvelle enquête, qui n’a pas encore été évaluée par des pairs et publiée mais présentée récemment lors de la réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète, provient du même groupe de recherche et met à jour ces résultats de 2011 pour inclure davantage de données et des techniques de diagnostic moléculaire plus avancées.
La recherche a englobé les données de 60 études observationnelles contrôlées, couvrant environ 12 000 sujets. En général, les personnes atteintes de diabète de type 1 étaient huit fois plus susceptibles d’avoir des traces d’une infection à entérovirus.
Plus précisément, en examinant des études contenant des données sur des patients diabétiques d’apparition récente, la recherche a révélé qu’au cours du premier mois suivant le diagnostic, les patients étaient 16 fois plus susceptibles de présenter des signes d’infection à entérovirus. L’association était encore plus forte chez les personnes ayant soit une prédisposition génétique au diabète de type 1, soit un parent atteint de la maladie.
« Notre étude a révélé que les personnes atteintes de DT1 qui avaient à la fois un risque génétique et un parent au premier degré atteint de DT1 étaient 29 fois plus susceptibles d’avoir une infection à entérovirus », a expliqué Sonia Isaacs, chercheuse principale du projet.
L’un des défis pour comprendre cette association virale avec le diabète est que le genre entérovirus comprend un large assortiment de virus différents. À ce jour, il existe plus de 80 entérovirus différents connus pour causer des maladies chez l’homme.
Par exemple, les trois principales espèces de rhinovirus liées à de nombreux cas de rhume font partie du genre de virus à entérovirus. Cependant, certains entérovirus sont moins anodins. Les trois principaux types de poliovirus font également partie du genre entérovirus, tout comme les virus qui causent la maladie pieds-mains-bouche chez les enfants. D’autres entérovirus ont été liés à la myocardite et à l’encéphalite.
Alors, quels entérovirus spécifiques sont associés au diabète de type 1 ?
Des études antérieures ont fréquemment porté sur un sous-groupe d’entérovirus appelé Coxsackie B. Il existe six types d’entérovirus Coxsackie B, et les chercheurs ont estimé que ce groupe pourrait représenter un quart de toutes les infections à entérovirus.
Une équipe de chercheurs en Europe a déjà développé un vaccin unique conçu pour cibler les six entérovirus Coxsackie B. Des essais sur l’homme sont en cours et l’objectif est de créer un vaccin qui réduit le risque de développer un diabète de type 1 chez l’enfant.
Les nouvelles découvertes confirment quelque peu les liens entre Coxsackie B et le diabète,les associations les plus élevées étant liées aux espèces d’entérovirus englobant ces sous-types. Cependant, la relation peut être un peu plus large, les espèces d’entérovirus A et C montrant également des liens avec le développement du diabète.
Isaacs est clair en soulignant que ces résultats ne suggèrent pas que les infections à entérovirus sont la seule cause du diabète de type 1. Au lieu de cela, il semble probable qu’un certain nombre d’autres facteurs doivent s’aligner pour que le virus déclenche éventuellement le développement du diabète.
« Il est également proposé que les infections virales fonctionnent en combinaison avec d’autres facteurs tels que l’alimentation, les déséquilibres du microbiome intestinal et même les expositions chimiques qui peuvent survenir in utero (pendant la grossesse) ou la petite enfance », a spéculé Isaacs. « Le nombre, le moment et la durée et même le site des infections à entérovirus peut également être important.
Les preuves de plus en plus nombreuses reliant l’infection à entérovirus au diabète de type 1 rappellent les recherches récentes qui ont révélé que les infections par le virus d’Epstein-Barr (EBV) peuvent déclencher le développement de la sclérose en plaques (SEP).
Dans ce cas, la recherche a révélé que toutes les infections à EBV ne causeront pas la SEP, mais que tous les cas de SEP sont potentiellement précédés d’infections à EBV.
Le diabète de type 1 est probablement une maladie beaucoup plus hétérogène que la SEP. Néanmoins, si une sorte d’infection à entérovirus joue un rôle clé dans le déclenchement de la maladie chez certaines personnes, la prévention de ces infections pourrait entraîner une réduction substantielle du nombre de nouveaux cas. S’adressant à Medscape , , le chercheur sur le diabète Kamlesh Khunti a déclaré que la meilleure population de patients pour cibler de futures études basées sur ces nouvelles découvertes serait celle à haut risque génétique de diabète de type 1 avec des parents proches déjà diagnostiqués avec la maladie.
« Je pense que c’est le groupe à privilégier car l’association est si fortement corrélée », a déclaré Kunti, qui n’a pas travaillé sur cette nouvelle étude. « Existe-t-il des méthodes par lesquelles nous pouvons réduire ce risque avec des antiviraux ou des vaccinations ? Je pense que doit être testé. »
Source : newatlas.com
