Diabète maigre: une réalité qui nécessite des recherches plus approfondies, selon une étude
Un article récent dans Diabetes Care a fait valoir que les diabétiques qui ont un faible IMC ont un profil métabolique unique par rapport aux autres groupes de diabétiques
Les diabétiques qui ont un faible indice de masse corporelle (IMC) ont un profil métabolique unique par rapport aux autres groupes de diabétiques et pourraient être une entité distincte justifiant une enquête plus approfondie, selon un article récent de Diabetes Care.
L’étude a examiné les facteurs métaboliques chez des sujets recrutés au Christian Medical College (CMC) de Vellore, par rapport à des groupes témoins comprenant des personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 et des sujets d’IMC similaires sans diabète. Elle a été menée avec le Global Diabetes Institute, Albert Einstein College of Medicine, États-Unis
« Le diabète chez les personnes à faible IMC est reconnu depuis plus de 60 ans comme une entité dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) et classé comme diabète sucré lié à la malnutrition par l’OMS », déclare Nihal Thomas, co-auteur, et chef du département d’endocrinologie, diabète et métabolisme, CMC Vellore. La nécessité d’établir le diabète (LD) à faible IMC (ou maigre) comme une forme distincte de diabète, et donc d’attirer l’attention sur lui, est apparue parce que l’OMS a retiré cette catégorie en 1999 en raison d’un manque de preuves substantielles, ajoute-t-il.
Les personnes atteintes de cette forme de diabète ont des antécédents de malnutrition in utero et continuent d’avoir un IMC bas à l’âge adulte. La théorie du phénotype économe dans le diabète postule que le phénotype (ou les caractéristiques physiques observables d’un organisme, qui comprend essentiellement les gènes, et l’impact sur eux des facteurs environnementaux) s’adapte dans l’utérus à une mauvaise nutrition. Lorsque la nutrition s’améliore après la naissance, ce phénotype économe devient désavantageux pour l’individu, explique Riddhi Dasgupta, co-auteur et endocrinologue.
Meredith Hawkins, auteur correspondant de l’article, de l’Albert Einstein College of Medicine, New York, explique en outre : Chez les individus dont l’état nutritionnel s’améliore après la naissance, il est probable qu’ils puissent sembler minces selon les normes occidentales, mais, en réalité, à cause de la programmation in utero , ils ont en fait accumulé plus de graisse que prévu par le gène, ce qui conduit au phénomène de « minceur de graisse ». Cependant, les individus LD ne rattrapent jamais leurs besoins nutritionnels, continuant à rester en difficulté sur le plan nutritionnel à l’âge adulte, de sorte que le gène économe n’entre jamais en jeu. On estime qu’il y a environ 80 millions de personnes à travers le monde vivant avec cette condition, mais comme elle ne se manifeste pas dans d’autres pays que les LMIC, il y a très peu de recherches sur le sujet, ajoute-t-elle.
Les résultats de l’étude démontrent que la caractéristique cardinale de la LD est un défaut de la capacité de sécrétion d’insuline par rapport à la résistance à l’insuline, comme cela a été suggéré précédemment. Les sujets souffraient de malnutrition grossière, le contrôle de la glycémie était médiocre et leur sentiment de bien-être était médiocre. Compte tenu de leur faible comportement en matière de recherche de soins, il serait important de sensibiliser les médecins généralistes à la suspicion de LD chez ces patients, principalement des zones rurales du pays, explique le Dr Thomas. En cas de diagnostic erroné de diabète de type 1, les médecins peuvent recommander une insulinothérapie, ce qui peut aider, mais l’étude a prouvé que 75 % des cas pouvaient être traités avec des médicaments oraux.
Mini Joseph, chercheur en diététique sur l’étude, dit que la carence en protéines est la plus prononcée dans le groupe d’étude, ce qui soulève la question de savoir si un stimulus protéique pourrait aider les patients.
De plus, cibler une meilleure nutrition maternelle serait la voie à suivre, car cela aiderait à éviter plusieurs séquelles liées à la santé et au développement plus tard dans la vie du fœtus.
Source : thehindu.com
