Hyperuricémie : Manifestations cliniques
Hyperuricémie : Manifestations cliniques
L’ hyperuricémie est une élévation du taux d’acide urique dans le sang .On considère que l’hyperuricémie est définie par un taux supérieur à 440 µmol/L (74 mg/L) chez l’homme et 350 µmol/L (58 mg/L) chez la femme.
Les complications des hyperuricémies sont liées au dépôt ou à la précipitation
d’acide urique. On décrit des complications rhumatologiques ( La goutte), urologiques ( La lithiase rénale ) et
néphrologiques ( La néphropathie urique)
La goutte se manifeste d’abord par des crises aiguës au niveau du pied et en
particulier au niveau de la base du gros orteil. La crise inflammatoire est liée
à la précipitation de cristaux d’acide urique dans la synoviale (arthropathie
microcristalline).
Elle évolue ensuite parfois vers un stade subaigu où les crises inflammatoires
peuvent toucher toutes les grosses articulations.
La goutte chronique enfin se caractérise par le tophus, concrétion sous cutanée d’acide urique amorphe, au niveau des tendons extenseurs, du pavillon de
l’oreille, qui peut aussi se former dans les os au voisinage des articulations et la goutte devient alors une poly arthropathie chronique inflammatoire.
La lithiase rénale, due à la présence de calculs uriques dans les voies excré-
trices rénales se traduit inévitablement par des coliques néphrétiques, itératives,
sans tendance à l’infection ni à la stase. Les calculs uriques sont radio-invisibles, mais l’uraturie forte ou normale a la particularité d’être accompagnée.
d’une acidité urinaire importante qu’il convient d’atténuer par la prise de boissons alcalines (eaux bicarbonatées).
La néphropathie urique est due à des dépôts d’acide urique au niveau des
pyramides des reins. Elle est liée directement à l’hyperuricémie et toute apparition d’hématurie microscopique au culot, toute élévation de la tension artérielle
doivent entraîner la prescription de freinateurs de la synthèse urique, abaissant
l’uricémie au-dessus d’un seuil de sécurité (400 µmol/l) avant que ne s’installe
une insuffisance rénale chronique.
