Le sémaglutide, un médicament amaigrissant, peut soulager les douleurs arthritiques du genou

De nouvelles recherches soulignent le potentiel des médicaments amaigrissants pour soulager les symptômes de l’arthrite, offrant l’espoir d’une meilleure mobilité et d’un soulagement de la douleur. 

Dans une étude récente publiée dans The New England Journal of Medicine , les chercheurs ont utilisé un essai clinique randomisé de 68 semaines (61 centres dans 11 pays) pour évaluer les performances du sémaglutide en matière de soulagement de la douleur et du poids chez les patients souffrant d’arthrite en surpoids.

Une injection sous-cutanée hebdomadaire de 2,4 mg du nouveau médicament antidiabétique miracle a permis de réduire le poids corporel (13,7 %) et la douleur (WOMAC = 41) de manière substantiellement plus importante que des dosages placebo similaires (3,2 % et 27,5 points, respectivement).

La consommation de sémaglutide double presque les gains de fonction physique par rapport au placebo (12,0 contre 6,5 points), favorisant davantage la santé somatique, la perte de poids et le vieillissement en bonne santé. La sécurité était similaire entre les cohortes de cas (sémaglutide) et de contrôle (placebo).

Ensemble, ces résultats ajoutent une autre plume au palmarès croissant des réalisations notables du Semaglutide, soulignant le potentiel du médicament à remplacer les interventions pharmacologiques conventionnelles non seulement dans le traitement du surpoids et du diabète, mais également des affections associées sans effets secondaires supplémentaires par rapport aux modalités antidiabétiques existantes.

Arrière-plan

L’arthrite est un terme générique qui désigne plusieurs maladies caractérisées par une inflammation douloureuse et souvent invalidante des articulations et des tissus conjonctifs entre les os adjacents. L’arthrose du genou (OK) est la plus courante de ces maladies, provoquant chez les patients des douleurs importantes, une mobilité réduite et une qualité de vie considérablement réduite.

Plusieurs facteurs de risque associés à la genèse et à la progression de l’arthrite rhumatoïde ont jusqu’à présent été identifiés, l’obésité (poids corporel excessif) étant considérée comme l’un des principaux facteurs contribuant à la maladie. Il a été démontré qu’un indice de masse corporelle (IMC) élevé augmente l’inflammation articulaire, exacerbant ainsi la douleur. Des études ont montré que la perte de poids après l’apparition de l’arthrite peut améliorer sensiblement les résultats en matière de douleur et de raideur.

Les interventions cliniques conventionnelles de perte de poids ont historiquement contribué à améliorer l’indice d’arthrose à court terme de l’Université Western Ontario et de l’Université McMaster (WOMAC). Malheureusement, la chirurgie bariatrique représentant une exception notable, la plupart des modalités conventionnelles de perte de poids (interventions basées sur l’alimentation et l’activité physique) se révèlent apporter des bénéfices pondéraux à court terme très spécifiques au patient qui persistent rarement plus de quelques mois et peuvent impliquer des modifications importantes des routines quotidiennes des patients.

Bien que la chirurgie bariatrique garantisse des résultats positifs en matière de perte de poids, elle est une procédure extrêmement invasive avec des effets secondaires indésirables potentiels, ce qui en fait un « scénario de dernier recours » en cas d’obésité sévère. Malheureusement, le mode de vie actuel (sédentarité) et les choix alimentaires (régimes sous-optimaux tels que le régime alimentaire occidental) entraînent une augmentation sans précédent de l’incidence de l’obésité, soulignant la nécessité d’interventions sûres, durables, efficaces et non chirurgicales qui à la fois induisent la douleur liée à l’obésité et traitent le surpoids.

À propos de l’étude

La présente étude s’appuie sur une méthodologie d’essai clinique contrôlé par placebo pour élucider l’application potentielle du sémaglutide, un médicament antidiabétique récemment développé, dans le traitement de l’arthrose du genou associée au poids.

Le sémaglutide est un agoniste du récepteur du peptide de type glucagon-1 (GLP-1) appartenant à la classe des mimétiques de l’incrétine. Le médicament a été largement validé dans des cohortes d’obèses/en surpoids et de diabétiques, avec des injections sous-cutanées (généralement de 2,4 mg) administrées chaque semaine démontrant des gains générationnels en termes de perte de poids à long terme et de gestion du diabète à des coûts d’effets secondaires réduits (par rapport aux interventions pharmacologiques conventionnelles).

Bien que les bénéfices de la gestion du poids pour le soulagement de la douleur liée à l’OK aient déjà été établis, l’ efficacité et la sécurité du médicament chez les patients âgés atteints d’OK restent inconnues.

La cohorte étudiée est issue de l’essai STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity) 9, une évaluation multicentrique (61 sites dans 11 pays) à long terme du Semaglutide adoptant des méthodologies d’étude randomisées, contrôlées par placebo et à double anonymat. Les participants adultes à l’étude STEP (> 18 ans) présentant un OK cliniquement validé et rapportant des scores WOMAC > 40 (échelle de 100 points) ont été inclus et randomisés en cas et témoins (ratio 2:1).

Les procédures expérimentales comprenaient des administrations d’intervention hebdomadaires (injections de 2,4 mg de sémaglutide et placebo équivalent) ainsi que des conseils sur les interventions physiques et diététiques susceptibles d’améliorer les résultats en matière de poids et/ou de santé mentale. Les résultats d’intérêt étaient les réductions de l’IMC, des scores de douleur WOMAC ou de la raideur après 68 semaines d’intervention constante.

Résultats de l’étude

Parmi les milliers de participants à l’essai STEP 9, 407 répondaient aux critères d’inclusion de l’étude et ont été assignés aux cohortes cas (n = 271) et témoin (n = 136). La majorité des participants étaient des femmes (81,6 %), appartenant à l’ethnie blanche (60,9 %) et ayant un IMC moyen de 40,3 kg m-2 (l’obésité est généralement diagnostiquée en utilisant un IMC ≥ 30 comme seuil).

Les résultats de l’étude soulignent l’efficacité du sémaglutide, le médicament induisant une diminution de 13,7 % de l’IMC et une réduction de 41,7 points des scores WOMAC chez les membres de la cohorte de cas. En revanche, en tandem avec les conseils en matière d’alimentation et d’activité physique, le placebo n’a entraîné que des réductions de 3,2 % et de 27,5 points chez les membres de la cohorte placebo. L’analyse des critères d’évaluation secondaires a validé ces résultats et a révélé que la consommation de sémaglutide a presque doublé les scores de fonction physique SF-36 (12,0 contre 6,5), soulignant sa vaste influence biologique et ses avantages multiorganiques.

Les évaluations de sécurité ont présenté des résultats statistiquement similaires dans les deux cohortes : 10,0 % des cas et 8,1 % des témoins ont signalé des effets secondaires indésirables (le plus courant étant une détresse gastro-intestinale). Des effets indésirables graves (nécessitant l’arrêt de l’étude) ont été signalés dans 6,7 % des cas et 3,0 % des témoins. Ces résultats démontrent que le sémaglutide surpasse considérablement les placebos en termes de perte de poids excessive, ce qui se traduit par une cascade d’avantages pour l’OK.

Conclusions

La présente étude fournit des preuves cliniques des bénéfices du Semaglutide en matière de soulagement de l’arthrite du genou par rapport aux interventions pharmacologiques conventionnelles contre l’IMC excessif et ses effets associés à l’OK (principalement la douleur et la raideur).

Les résultats de l’étude soulignent que le sémaglutide peut entraîner une perte de poids supplémentaire de plus de 10 % par rapport aux interventions non chirurgicales actuelles, ce qui entraîne une réduction substantielle de la douleur de 41,7 points chez les patients OK.

Bien que le sémaglutide soit présent, son potentiel à induire des effets secondaires est comparable à celui des modalités conventionnelles. Ensemble, ces résultats soulignent que le sémaglutide est un moyen sûr et efficace de favoriser la perte de poids et de réduire la douleur chronique chez les patients OK.

Source : news-medical.net