Les médicaments de perte de poids populaires peuvent avoir des effets secondaires nocifs

Johnna Mendenall n’a jamais été “l’amie maigre”, a-t-elle dit, mais les exigences de la maternité – ainsi qu’un travail de bureau sédentaire – ont rendu la gestion du poids encore plus difficile. Craignant que le diabète familial de type 2 ne la rattrape, elle a décidé de commencer les injections Wegovy pour perdre du poids.

Elle était nerveuse au sujet des effets secondaires potentiels. Il lui a fallu 5 jours pour regarder le stylo Wegovy avant qu’elle ne se montre nerveuse pour son premier coup de 0,25 milligramme. Et bien sûr, les effets secondaires sont apparus forts.

“La nausée est arrivée”, a-t-elle déclaré. “Quand j’ai augmenté ma dose à 1 milligramme, j’ai passé toute la nuit de 22h à 5h du matin à vomir. J’ai presque arrêté ce jour-là.”

Mendenall fait partie d’un nombre croissant de personnes partageant des histoires personnelles en ligne sur le médicament amaigrissant Wegovy – et des médicaments similaires – explorant leurs effets secondaires parfois désagréables et potentiellement déchirants. 

Alors que les symptômes gastro-intestinaux (GI) semblent être les plus courants, une longue liste d’autres a été discutée dans les actualités, sur TikTok et sur les forums en ligne. Ceux-ci incluent le “visage Ozempic”, ou l’apparence décharnée que certains ont après avoir pris le médicament, ainsi que la perte de cheveux, l’anxiété, la dépression et la fatigue débilitante. 

Les principaux effets secondaires de Mendenall ont été les vomissements, la fatigue et la constipation sévère, mais elle a également constaté des changements positifs : le “bruit de la nourriture”, ou l’envie de manger quand elle n’a pas faim, a disparu. Depuis sa première dose il y a 12 semaines, elle est passée de 236 livres à 215.

Mise en garde

L’ingrédient actif de Wegovy, le sémaglutide, imite le rôle d’une hormone naturelle appelée peptide de type glucagon, ou GLP-1 , qui vous aide à vous sentir bien nourri. Le sémaglutide est utilisé à une dose plus faible sous le nom de marque Ozempic, qui est approuvé pour le diabète de type 2 et utilisé hors AMM pour la perte de poids.  

Ozempic et Wegovy sont accompagnés d’une étiquette d’avertissement pour les effets secondaires potentiels, les plus courants étant les nausées, la diarrhée, les douleurs à l’estomac et les vomissements.

Avec la popularité croissante du sémaglutide, de plus en plus de personnes obtiennent des ordonnances par le biais de sociétés de télémédecine, renonçant à des consultations plus approfondies, entraînant davantage d’effets secondaires, a déclaré Caroline Apovian, MD, professeur de médecine à la Harvard Medical School et codirectrice du Centre. pour la gestion du poids et le bien-être au Brigham and Women’s Hospital.

Les spécialistes disent que commencer avec de faibles doses et augmenter progressivement au fil du temps permet d’éviter les effets secondaires, mais les compagnies d’assurance exigent souvent un délai plus rapide pour continuer à couvrir le médicament, a déclaré Apovian. 

“Les compagnies d’assurance pratiquent la médecine pour nous en exigeant que le patient augmente la dose [trop rapidement]”, a-t-elle expliqué. 

L’assurance de Mendenall a payé ses injections Wegovy, mais sans cette couverture, elle a déclaré que cela lui coûterait 1 200 $ par mois. 

Il existe des médicaments similaires sur le marché, comme le liraglutide, vendu sous le nom de Saxenda. Mais il s’agit d’une injection quotidienne plutôt qu’hebdomadaire, qui s’accompagne également d’effets secondaires et s’est avérée moins efficace. Dans un essai clinique , les personnes étudiées ont vu leur poids corporel moyen sur 68 semaines chuter de 15,8 % avec le sémaglutide et de 6,4 % avec le liraglutide.

Tirzepatide, de marque Mounjaro – un médicament contre le diabète de type 2 fabriqué par Eli Lilly qui pourrait bientôt obtenir l’approbation de la FDA pour la perte de poids – pourrait avoir moins d’effets secondaires. Dans les essais cliniques, 44 % des personnes prenant du sémaglutide avaient des nausées et 31 % ont signalé une diarrhée, contre 33 % et 23 % de celles prenant du tirzepatide , bien qu’aucun essai n’ait directement comparé les deux agents.

Perte de contrôle intestinal

Pour l’instant, Wegovy et Saxenda sont les seuls vaccins agonistes du GLP-1 autorisés pour la perte de poids, et leur fabricant, la société pharmaceutique danoise Novo Nordisk, fait face à sa deuxième pénurie de Wegovy dans un contexte de demande croissante. 

Les histoires personnelles en ligne sur le sémaglutide vont de très positives – juste ce dont certains ont besoin pour gagner une bataille à vie contre l’obésité – à des scénarios difficiles avec des conséquences potentiellement à long terme sur la santé, et tout le reste. 

Une  communauté privée sur Reddit  est dédiée à un effet secondaire particulièrement désagréable : la perte de contrôle des intestins pendant le sommeil. D’autres ont signalé des vomissements incontrôlables.

Kimberly Carew de Clearwater, en Floride, a commencé à prendre 0,5 milligramme d’Ozempic l’année dernière après que son rhumatologue et son endocrinologue l’aient suggéré pour traiter son diabète de type 2. On lui a dit que cela s’accompagnait d’une perte de poids, qui, espérait-elle, l’aiderait à soulager ses douleurs articulaires et dorsales.

Mais après avoir augmenté la dose à 1 milligramme, ses symptômes gastro-intestinaux, qui étaient légers au départ, sont devenus insupportables. Elle ne pouvait pas garder la nourriture, et quand elle vomissait, la nourriture revenait souvent entière, a-t-elle dit. 

“Un soir, j’ai mangé des ramen avant de me coucher. Et le lendemain matin, c’est sorti comme ça”, a déclaré Carew, 42 ans, stagiaire en conseil en santé mentale. “J’avais de graves brûlures d’estomac et je ne pouvais pas prendre quelques bouchées de nourriture sans avoir la nausée.”

Elle a également eu des “rots de soufre”, un effet secondaire évoqué par certains utilisateurs d’Ozempic, lui faisant parfois goûter des œufs pourris.

On lui a diagnostiqué une gastroparésie , l’affaiblissement et la paralysie des contractions des muscles de l’estomac qui rendent plus difficile la digestion des aliments. Certains types de gastroparésie peuvent être résolus en arrêtant les médicaments GLP-1, comme indiqué dans deux rapports de cas dans le  Journal of Investigative Medicine.  

Hormone intestinale

Les symptômes gastro-intestinaux sont les plus courants avec le sémaglutide car l’hormone qu’il imite, le GLP-1, est sécrétée par les cellules de l’estomac, de l’intestin grêle et du pancréas, a déclaré Anne Peters, MD, directrice des programmes cliniques du diabète de l’USC.

“C’est le problème : les effets secondaires sont réels parce que c’est une hormone intestinale. Cela augmente le niveau de quelque chose que votre corps a déjà”, a-t-elle déclaré. 

Mais, comme Apovian, Peters a déclaré que ces effets secondaires peuvent probablement être évités si les injections sont commencées aux doses les plus faibles et ajustées progressivement.

Alors que la dose de départ moyenne est de 0,25 milligrammes, Peters a déclaré qu’elle commençait souvent ses patients avec environ un huitième de cela – juste “une bouffée de dose”. 

“Il leur faudra des mois pour atteindre la dose de départ, mais quelle est l’urgence?” 

Peters a déclaré qu’elle évitait également de donner aux patients diabétiques la dose maximale, qui est de 2 milligrammes par semaine pour Ozempic (et de 2,4 milligrammes pour Wegovy pour la perte de poids). 

Interrogé sur les effets secondaires des médicaments, Novo Nordisk a répondu que “les agonistes des récepteurs du GLP-1 sont une classe de médicaments bien établie, qui ont démontré leur innocuité à long terme dans les essais cliniques. Les effets indésirables les plus courants, comme avec tous les GLP-1 1 [agonistes], sont gastro-intestinaux.”

Est-ce la drogue ou la perte de poids ?

Pourtant, des effets secondaires non gastro-intestinaux tels que la perte de cheveux, les changements d’humeur et les traits du visage enfoncés sont signalés chez les utilisateurs de sémaglutide sur Internet. Bien que ces cas soient souvent ce que l’on appelle dans le monde médical des « anecdotiques », qui sont des expériences cliniques personnelles, mais pas toujours faciles à vérifier, ils peuvent être très sincères.

Celina Horvath Myers, également connue sous le nom de CelinaSpookyBoo, une YouTubeuse canadienne qui a pris Ozempic pour le diabète de type 2, a déclaré qu’elle avait commencé à avoir des crises de panique intenses et une dépression après avoir commencé le traitement.

“Ce que j’ai été ces deux dernières semaines a probablement été la période la plus effrayante de ma vie”, a-t-elle déclaré sur sa chaîne YouTube. 

Bien que la dépression et l’anxiété sévères ne soient pas des effets secondaires établis du médicament, certaines personnes souffrent d’anhédonie ou d’une “capacité réduite de plaisir”, a déclaré W. Scott Butsch, MD, MSc, directeur de la médecine de l’obésité au Bariatric and Metabolic Institute de Cleveland. Clinique. Mais cela pourrait être une conséquence naturelle d’un appétit plus faible, a-t-il dit, étant donné que la nourriture donne du plaisir à la plupart des gens sur le moment.

De nombreux autres changements signalés proviennent de la perte de poids elle-même, et non des médicaments, a déclaré Butsch.

“Ce sont des médicaments qui modifient le système de régulation du poids corporel”, a-t-il déclaré. “Quand  quelqu’un perd du poids, vous obtenez le rétrécissement des cellules graisseuses, ainsi que l’atrophie des muscles. Cette perte de poids rapide peut donner l’apparence d’un changement de visage.”

Pour certaines personnes, comme Mendenall, les effets secondaires en valent la peine. Pour d’autres, comme Carew, ils sont intolérables.

Carew a déclaré qu’elle avait arrêté le médicament après environ 7 mois et qu’elle avait progressivement recommencé à manger des aliments solides. 

“C’est la manière américaine, nous devons tous être minces et beaux”, a-t-elle déclaré. “Mais j’ai l’impression que c’est très dangereux parce que nous ne savons tout simplement pas à quel point notre corps réagira à ces choses sur le long terme. Les gens y voient une solution rapide, mais cela comporte des risques.”

Source : medscape.com