Vomissements graves de la grossesse : faut-il avoir peur pour les enfants ?

L’hyperémèse gravidique (HG) est la forme la plus sévère des nausées et vomissements de la grossesse. Le plus souvent, ces symptômes surviennent précocement et disparaissent avant la 20e semaine, mais ils peuvent persister jusqu’à la fin de la grossesse. L’HG peut provoquer une importante perte de poids maternelle, une déshydratation, des troubles de l’équilibre électrolytique, et nécessiter une hospitalisation. La dénutrition in utero peut avoir des conséquences sur la santé de l’enfant, y compris à long terme.

Au moment de l’organogénèse, certains déficits spécifiques sont responsables de malformations (acide folique, vitamine K), et au-delà, des déficits sont responsables de troubles du neurodéveloppement (vit B12, acide folique, fer). Alors qu’il existe des preuves des effets néfastes de l’HG sur le nouveau-né, les conséquences à long terme, chez l’enfant ou l’adulte, sont moins bien documentées.

Dix-neuf études (sur 1 360 identifiées) ont été sélectionnées pour cette revue systématique, onze études de cohorte et huit études cas-témoin. Plus d’1,8 millions d’enfants ont été inclus, dont 36 546 enfants nés d’une mère atteinte d’HG.

Pas vraiment de risques accrus

– La méta-analyse de deux études (n = 619) a montré que l’anxiété (Odds ratio OR = 1,74 ; intervalle de confiance à 95 % IC =1,04-2,91) et les troubles du sommeil (OR = 2,94 ; IC =1,25-6,93) étaient associés de manière significative à l’HG.

– La méta-analyse de cinq études (n = 20 930) a retrouvé une augmentation du risque de cancer du testicule associé à l’HG (OR = 1,60 ; IC 1,07-2,39), malgré un niveau d’hétérogénéité élevé. Les quatre premières études, publiées entre 1979 et 1983, avaient trouvé chacune une augmentation non significative du risque, et…

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