La répétition de la vaccination anti-grippale atténue-t-elle son efficacité ?
Les vaccins antigrippaux nécessitent une ré-administration annuelle car les virus circulants, en particulier celui de la grippe A(H3N2), subissent une dérive antigénique rapide nécessitant une reconfiguration du vaccin. Cependant, dès 1970, des travaux ont suggéré que la répétition de la vaccination pourrait en atténuer l’efficacité.
Depuis,plusieurs études suggèrent qu’une vaccination répétée pourrait avoir un effet négatif sur la protection induite par le vaccin antigrippal. Les mécanismes immunologiques potentiellement impliqués reposent principalement sur la distance antigénique entre le vaccin et la souche en circulation et entre les souches successives, un renforcement immunitaire et les interférences pourraient alors rendre compte de ce concept. Une équipe australienne a voulu estimer la réduction de l’efficacité vaccinale associée à la vaccination répétée contre la grippe dans une revue systématique avec méta-analyse.
Des recherches ont été effectuées dans les bases de données MEDLINE, EMBASE et CINAHL du 1er janvier 2016 au 13 juin 2022, et dans Web of Science pour les études publiées depuis la création de la base jusqu’au 13 juin 2022.
Ont été incluses des études observationnelles et des essais contrôlés randomisés (ECR) rapportant l’efficacité du vaccin contre la grippe A(H1N1)pdm09 et A(H3N2) ou la grippe B, en distinguant quatre situations : vaccination lors de la saison en cours, de la saison précédente, des saisons en cours et précédentes et lors d’aucune saison (référence). Pour chaque étude, la différence absolue d’efficacité du vaccin (ΔVE) a été calculée entre la vaccination de la saison en cours uniquement et la vaccination lors des saisons en cours et précédente afin d’estimer l’atténuation associée à la vaccination répétée.
La différence absolue d’efficacité du vaccin pour les personnes vaccinées pendant les saisons en cours et précédente versus la saison précédente uniquement (ΔVEP) a également été calculée.
Protection plus faible, protection tout de même
Parmi les 4 979 publications identifiées, 83 remplissaient les critères d’éligibilité et ont été incluses dans la revue systématique et 41 dans les méta-analyses. Le ΔVE pour la vaccination au cours des deux saisons par rapport à la saison en cours était de -9 % (intervalle de confiance à 95 % IC95 % -16 à -1, I² =0 % ; faible certitude) pour…
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