Le test salivaire,une alternative fiable pour le diagnostic de la Covid-19 !

Les tests salivaires pour le dépistage de la Covid-19 sont très attendus. Ils représentent une alternative intéressante au prélèvement nasopharyngé : ils sont moins invasifs, et exposent les professionnels de santé à un moindre risque de contamination. Mais la question de leur fiabilité doit être posée et une évaluation rigoureuse de leur sensibilité est nécessaire.

Le New England Journal of Medicine publie les résultats d’une étude incluant 70 patients hospitalisés pour une infection par le SARS-CoV-2, confirmée sur un premier prélèvement nasopharyngé. Au cours de l’hospitalisation, un test salivaire a été réalisé en même temps qu’un autre test nasopharyngé. Leurs conclusions ont été comparées.

Sensibilité comparable

Les résultats semblent prometteurs puisque il est détecté davantage de copies ARN du virus dans la salive que dans le prélèvement nasopharyngé (log-copies moyennes par ml 5,58 vs 4,93) Le virus est présent dans un pourcentage supérieur de prélèvements salivaires 10 jours après le diagnostic. Entre 1 et 5 jours après le diagnostic, 81 % (intervalle de confiance à 95 % IC 71 à 96) des prélèvements salivaires sont positifs et 71 % (IC 67 à 94) des prélèvements nasopharyngés, ce qui suggère une sensibilité comparable pour les deux types de tests au cours de l’hospitalisation. Les auteurs observent une diminution progressive de l’ARN viral, identique dans les deux types de prélèvement. Notons toutefois qu’au cours du suivi et dans 3 cas, un prélèvement nasopharyngé négatif a été suivi d’un prélèvement positif alors que cela ne s’est produit que pour un seul prélèvement salivaire.

Auto-prélèvement possible

Les auteurs ont ensuite enrôlé 495 soignants asymptomatiques. 

En ce qui les concerne, 13 tests salivaires sont revenus positifs, positivité attestée par un double contrôle. Neuf de ces 13 personnes se sont « auto-prélevées » au niveau nasopharyngé, et…

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