Intoxication alcoolique des adolescents : attention à l’allongement du QT

Intoxication alcoolique des adolescents : attention à l’allongement du QT

L’intoxication alcoolique est devenue un problème courant parmi les adolescents, responsable de consultations aux urgences et d’hospitalisations. Fréquemment, une tachycardie et une hypotension sont observées, dues à l’hypovolémie et la vasodilatation.

De surcroît, l’alcool induit des troubles métaboliques (hypoglycémie, hypokaliémie, hypernatrémie et hyperchlorémie) qui peuvent être responsables d’arythmie cardiaque et de décès. Ces faits plaident pour la pratique d’un électrocardiogramme (ECG) systématique car l’allongement de l’espace QT prédispose les patients aux troubles du rythme.

Une étude observationnelle néerlandaise

Une étude rétrospective a été réalisée à l’Hôpital de Delft qui a enrôlé 317 adolescents de 10-18 ans, à l’exception de ceux atteint de cardiopathie, admis dans le service des urgences en 2009-2019. Leur âge médian était de 16 ans (intervalle interquartile 1 an), aucun n’avait moins de 12 ans ; 57 % étaient des filles ; 32 (10 %) prenaient des médicaments susceptibles d’allonger l’espace QT.

Le taux d’alcoolémie moyen était de 1,9 ± 0,6 g/L. La recherche de toxiques dans les urines a été positive pour 34 d’entre aux (10,7 %).

Des troubles électrolytiques étaient parfois associés: hyperchlorémie (39 %), hypokaliémie (24 %), hypocalcémie (18,5 %), hypernatrémie (7,6 %). Pour chaque adolescent, un ECG 12 pistes a été enregistré. Dans 34 cas (10,7 %) un ECG de référence enregistré 1 an avant ou après l’intoxication était disponible.

Les intervalles RR et QT ont été automatiquement mesurés en fonction de l’âge et du sexe selon un algorithme préalablement validé. L’intervalle QT corrigé (QTc) a été calculé à la fois selon la formule de Bazett (QTcB) et celle de Fridericia (QTcF) car la précédente sur-corrige le QT en cas de tachycardie.

Des variations du QTc

Parmi ces adolescents, 13,3 % avaient un QTcB et 7,9 % un QTcF plus long que le 95e centile spécifique au sexe et à l’âge. Le rythme cardiaque était plus rapide chez les filles : 93 vs 84/mn (p<0,001).

Il n’existait pas de différence significative de l’intervalle QT (344 ms vs 346 ms) de telle sorte que le QTcB était plus long chez les filles (422 ms vs 404 ms, p<0,001), la différence demeurant significative avec la correction de Fridericia QTcF (393 ms vs 384 ms p=0,008).

Ce résultat n’était pas modifié par…

Pour en savoir plus rendez-vous sur : JIM

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