Prévalence élevée de l’allongement de l’intervalle QTc en cas d’infection par le VIH

Prévalence élevée de l’allongement de l’intervalle QTc en cas d’infection par le VIH

L’infection par le VIH est associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire (MCV) et de mort subite d’origine cardiaque. Cette association s’explique par une accumulation de facteurs de risque cardiovasculaires qui tiennent à la maladie elle-même et à ses multiples manifestations, mais aussi aux trithérapies qui interfèrent notamment avec le métabolisme du glucose et des lipides. Certaines études ont attiré l’attention sur l’association possible entre l’infection par le VIH et des anomalies de l’électrocardiogramme de repos. Cependant, les données sont insuffisantes d’autant qu’elles émanent d’études disparates ayant inclus des participants d’ethnies diverses. Le sexe n’a pas par ailleurs été toujours pris en compte pour analyser avec précision les informations tant qualitatives quantitatives extraites de l’ECG.

Ces incertitudes sont à l’origine d’une étude qui a exploité les données provenant de 120 sites qui ont tous participé à l’essai randomisé REPRIEVE (Randomized Trial to Prevent Vascular Events in HIV). Les données ECG recueillies chez 7 720 patients atteints d’une infection par le VIH (99 % des participants ; âge médian 50 ans ; hommes : 50 %) ont été regroupées en catégories cliniques en introduisant des seuils de signification qui, pour certains paramètres, ont été définis en fonction du sexe. Le test exact de Fisher a été utilisé pour évaluer les associations entre les variables démographiques et les anomalies de l’ECG. 

La part de la prise en charge thérapeutique plus ou moins efficace de l’infection a été explorée au moyen d’une analyse multivariée par régression logistique avec ajustements multiples selon les facteurs de confusion potentiels.

Plus souvent encore pour les Asiatiques et lorsque la charge virale est de plus de 400 copies/ml

Trois groupes ont été constitués en fonction de l’ethnie : (1) Noirs ou…

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