Médécine

L’héparine à dose thérapeutique semble vraiment bénéfique dans les formes modérées de Covid-19

Midsection Of Man Wearing Hat

L’héparine a,non seulement des propriétés anticoagulantes,mais possède aussi des effets anti-inflammatoires et potentiellement anti-viraux, et peut améliorer les fonctions endothéliales.Administrée tôt au cours de l’évolution de la Covid-19, l’héparine à doses thérapeutique pourrait réduire le phénomène thrombo-inflammatoire et le risque d’évolution vers une forme critique et le décès.Les essais randomisés ont montré que l’héparine à dose thérapeutique peut être utile dans les formes modérées, mais le bénéfice n’est pas retrouvé pour les patients atteints de forme grave.Certains travaux suggéraient même que,pour ces patients, le traitement pourrait être préjudiciable.

Une étude publiée dans le British Medical Journal compare l’efficacité de l’héparine à doses thérapeutique et prophylactique chez des patients atteints d’une forme modérée de la Covid-19 et présentant une élévation des D-dimères.Le critère de comparaison était composite,incluant l’admission en soins intensifs,la nécessité d’assistance ventilatoire ou le décès. Au total 465 patients adultes,de 60 ans d’âge moyen,ont été randomisés pour recevoir de l’héparine (de bas poids moléculaire ou non fractionnée), à la dose thérapeutique (n = 228) ou à la dose prophylactique (n = 237). L’indice de masse corporelle des patients était de 30,3 en moyenne.

Moindre mortalité

Force est de constater que la différence quant au critère principal de jugement n’est pas significative (admission en soins intensifs, ventilation mécanique ou décès) : il concerne 16,2 % des patients bénéficiant de l’héparine à dose thérapeutique et 21,9 % de l’autre groupe (Odds ratio OR 0,69 ; intervalle de confiance à….

Pour en savoir plus rendez-vous sur : JIM

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