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Les scientifiques appellent à une utilisation limitée de l’acétaminophène pendant la grossesse

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Une déclaration de consensus récemment publiée, cosignée par près de 100 scientifiques, appelle à une utilisation prudente et conservatrice de l’acétaminophène (également connu sous le nom de paracétamol ou APAP) pendant la grossesse. Les chercheurs indiquent qu’il existe des problèmes neurologiques et reproductifs potentiels chez les enfants associés à une utilisation excessive du médicament pendant la grossesse.

Le nouvel article résume environ 25 ans de données publiées couvrant tout, des revues systématiques et des grandes études épidémiologiques à la recherche animale portant sur la neurotoxicité et le développement fœtal. Les chercheurs présentent un cas d’APAP augmentant le risque de certains problèmes de reproduction et de neurodéveloppement.

« Bien que certaines études n’aient montré aucun effet induit par l’APAP, de plus en plus de preuves suggèrent que l’APAP a la capacité de perturber le développement de l’appareil reproducteur animal et humain, de la vie fœtale à l’âge adulte chez les deux sexes », écrivent les chercheurs. « Il a été démontré expérimentalement que l’exposition fœtale dans des modèles animaux provoque des troubles du tractus urogénital masculin par la réduction de l’action des androgènes. 

De plus, les modèles expérimentaux ont systématiquement montré une perturbation du développement ovarien, qui se traduit par une fertilité réduite à la même dose ou proche de la dose utilisée par les femmes enceintes.

En examinant les problèmes neurodéveloppementaux, les chercheurs identifient des associations entre l’exposition prénatale à l’APAP et les problèmes de comportement chez les enfants, y compris le TDAH et les retards de langage. L’article souligne que ces liens étaient « généralement modestes », avec de petites tailles d’effets, mais compte tenu de l’utilisation généralisée de l’APAP, « même une petite taille d’effet pourrait se traduire par un grand nombre d’enfants affectés ».

Aux côtés des 13 auteurs clés de l’article, la recherche a été co-signée par 78 autres scientifiques du monde entier. Les recommandations finales demandent que l’APAP ne soit utilisé qu’avec prudence pendant la grossesse, « à la dose efficace la plus faible pendant la période la plus courte possible ».

Plusieurs experts non impliqués dans cet article suggèrent que les nouvelles recommandations pourraient susciter une anxiété inutile. Stephen Evans, de la London School of Hygiene and Epidemiology, dit qu’il peut être sage d’éviter « l’utilisation aveugle » de ces médicaments pendant la grossesse, mais les preuves sur le sujet sont encore incroyablement incohérentes.

« L’évitement des médicaments inutiles doit être encouragé à tout moment, et la plupart des femmes enceintes en sont conscientes », déclare Evans. « En même temps, susciter l’anxiété au sujet de leur enfant à naître est souvent en soi inutile et a des conséquences négatives évidentes. »

Ian Musgrave, un pharmacologue de l’Université d’Adélaïde, est d’accord avec l’appel à une utilisation plus judicieuse de l’APAP. Cependant, il note également que ces résultats ne devraient pas éloigner complètement les femmes enceintes du médicament, car il existe des cas où son utilisation est importante.

« … l’utilisation de n’importe quel médicament est un équilibre entre les avantages et les inconvénients potentiels », explique Musgrave. « Par exemple, la fièvre est un facteur de risque accepté de préjudice pour l’enfant en développement, et le paracétamol est l’un des rares médicaments disponibles qui peuvent être utilisés pour réduire la fièvre pendant la grossesse. »

Le nouvel article indique une relation dose-dépendante probable avec les méfaits potentiels de l’APAP. Les plus grandes tailles d’effet détectées dans la nouvelle revue de recherche provenaient d’une utilisation constante pendant plus de deux semaines. De plus, l’article note que l’APAP peut avoir des effets négatifs plus importants dans certaines fenêtres gestationnelles, en particulier pendant les premières phases de la grossesse.

En fin de compte, l’article de consensus appelle à davantage de recherches sur le sujet, ainsi qu’à une plus grande éducation pour réduire l’utilisation inutile d’APAP pendant la grossesse. Christopher Zahn, de l’American College of Obstetricians and Gynecologists, déclare que les recommandations des auteurs de cet article ne sont pas différentes des conseils actuellement proposés dans la pratique clinique, et que les personnes enceintes ne devraient pas s’inquiéter de prendre APAP si nécessaire.

« Les auteurs ne recommandent rien de contraire à ce qui est déjà fait par les obstétriciens-gynécologues lorsqu’ils prescrivent de l’acétaminophène pour une condition clinique donnée », a déclaré Zahn dans un communiqué publié par STAT News . « Les médecins ne devraient pas changer leur pratique clinique avant que des recherches prospectives définitives ne soient effectuées et, plus important encore, les patients ne devraient pas être effrayés par les nombreux avantages de l’acétaminophène. »

Source : newatlas.com 

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